dka医学上是什么意思

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扣子 2020-10-22 22:13

DKA是医学上糖尿病性酮症酸中毒的英文缩写。该疾病的发生是由于患者体内缺乏胰岛素或胰岛素作用下降。人体中的血糖水平很高,并且葡萄糖不能用于能量供应。身体只能脂肪。它的许多产品都是酮体。酮的过量生产超出了肝脏的代谢能力,将对人体产生不利影响,这就是糖尿病性酮症酸中毒。该患者表现出频繁的恶心,呕吐,深呼吸和快速呼吸以及很高的血糖。血气分析显示酸中毒,血酮或尿酮呈阳性。这是一种非常严重的糖尿病急性并发症,应立即住院。经过有效的治疗,这种并发症可以得到有效控制。

1、dka诊断要点

(1)临床表现:患者最初的糖尿病症状如烦渴,烦躁不安,多尿和疲劳明显加重,并伴有厌食,恶心,呕吐,烦躁,头痛,深呼吸和快速呼吸以及丙酮的气味(苹果臭味) ))。随着疾病的恶化,患者严重脱水,少尿或无尿,皮肤弹性减弱,血压下降,嗜睡,嗜睡甚至昏迷在后期出现。由感染和其他诱因引起的临床表现可以被DKA症状掩盖。所有患有昏迷,酸中毒,脱水和休克的患者均应考虑DKA的可能性。

(2)实验室检查:尿葡萄糖和尿酮呈强阳性。大多数血糖为16.7-33.3mmol / L甚至更高,血酮体> 4.8mmol / L,CO2结合能力降低,碱残留负值增加,血液PH值<7.35,HCO3-降低,治疗前血钾升高可以是正常的,也可以是高的,治疗后可能会发生低血钾症,血液中的BUN,CR较高,血浆渗透压会略有上升,即使没有合并感染,白细胞总数也可能超过10×109 / L。

(3)常见并发症:休克,严重感染,心力衰竭,心律不齐,肾衰竭,脑水肿,上消化道出血等。

2、dka治疗措施

(1)补液:补液是治疗DKA的重要关键措施。如果没有心力衰竭,建议尽快在2h内输入1000-2000ml,然后根据尿量,血压,外周循环,中心静脉压等调整补液的量和速度。 24h总量可以达到4000-6000ml,甚至更多。当血糖降至13.9mmol / L时,您可以改用5%的葡萄糖水加胰岛素进行补液。

(2)低剂量胰岛素治疗:0.1U / Kg / h。该方法简单,安全,有效,可避免低血钾,低血糖和脑水肿。

(3)纠正电解质和酸碱平衡紊乱:积极监测电解质水平并纠正低钾血症。碱性补充剂不应过早,过多或过快。如果没有明显的酸中毒和呼吸,可能暂时不补充碱。

(4)处理诱发疾病和并发症:积极抗击感染,纠正可能的并发症。

3、dka护理康复和预防要点

日常口腔和皮肤护理,预防褥疮和继发感染,密切观察病情变化,例如意识,呼吸,血压,心率,摄入量和输出量等。预防感染,避免外伤等压力,并使用正确及时地进行胰岛素治疗。

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